本报济宁讯（通讯员 张勇 董雅宁）近日，济宁医学院附属院急诊科接诊一位肩背部疼痛伴上腹部不适半小时余的患者，院前急救的心电图辅助检查示该患者ST-T改变但未见明显急性心肌梗死样改变，途中给予药物治疗，患者改善症状后转入急诊，经过该院多学科密切协作，精准实治，该患者被成功抢救。

转入急诊后，该院护师狄金秋给予患者心电监护，医生徐鑫查看患者情况并给予积极治疗，护士王云智给予患者复查心电图无明显改变。因该患者胸痛症状比较明显，急诊科医生及时联系心脏急诊医师，心脏急诊科医生蔺跃栋及时赶到。患者体型消瘦，没有高血压病史，但是必须得排除主动脉夹层才能为患者行冠脉造影。由于患者直系亲属不在身边，陪人一时间拿不定主意。蔺跃栋反复和家属沟通，直到患者家属理解。随后徐鑫和狄金秋协助患者到CT室行胸痛三联检查，结果显示患者为主动脉夹层，为明确主动脉夹层的分型及累及范围，为患者加做了主动脉全程CTA。确诊患者为主动脉夹层A型，立即联系心脏外科医师转患者至心脏重症医学科完善术前准备，遂后心脏外科救治团队为患者进行了心脏动脉夹层手术治疗。目前患者生命状态平稳，很快可以康复出院。

主动脉夹层（aortic dissection，AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。主动脉夹层特征为起病急、进展快、症状多变、复杂、误诊率及病死率高 。未经治疗的患者,约25%于24小时、50%于48小时、75%于1周内死亡，90%于发病后一个月内死亡，绝大多数死于主动脉破裂。90%的主动脉夹层病人都存在疼痛，疼痛位置反映了主动脉受累部位，撕裂部位不同，其疼痛部位及放射区也各异，夹层位于升主动脉及主动脉弓时可出现颈、咽及下颌部疼痛；夹层位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛，腹主主脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；若疼痛出现迁移，则提示夹层进展；若出现下肢疼痛，则提示下肢动脉可能受累。

如今，世界卫生组织将疼痛，确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，在此提醒广大患者胸痛面前无小事。此次主动脉夹层患者的及时救治，体现了急诊科医护人员团队协作精神，急诊绿色通道的快速反应，科室准确及时的诊断为患者尽快实施手术争取了宝贵的时间，挽救了患者的生命。