■本报记者 孙逊

本报通讯员 张明 兰朋

“医院放疗后就能回家，不耽误接送孩子做家务。不用住院，也一样报销，一个疗程下来比原来又省了两千多……，县医院实行的这个日间治疗‘钟点病房’真是太好啦……”汶上县患者胡女士，打心眼里感谢党的好政策。

这一被患者称为“钟点病房”的日间病房医保模式，今年在汶上县人民医院一推开，就成为患者满意度的飙升点。

近年来，汶上县把医保惠民作为一项最大的民生工程之一，以问题为导向，以解决难点、堵点和痛点为突破口，广开医保惠民之源，始终涨满政策惠民的饱和度。今年三月，汶上县立足日间病房医保政策，在县人民医院和县中医院率先试水的同时，又努力争取来两家市级乡镇医院试点，全县城乡医院试点报销病种由起初的两三个迅速扩展到近三十个。仅半年时间，全县收治与实际住院享受同等医保的“走读”患者 1300余人，与住院相比人均节省总费用1000元，人均节省医保基金600元左右，化解了许多患者治病不住院就不能报销的困惑，医院提升了床位周转率，实现了患者、医院、医保三方共赢。今年来，在降低参保居民住院医疗费用和部分药品自付比例的同时，把全县参保居民的基金支付比例提高了五个百分点，使医保政策的甘霖滋润群众的心田。

汶上是个拥有84万人口的大县，怎样使有限医保资金产生裂变效应，发挥更大作用，是该县提升医保水平的重要发力点。该县医保部门在认识上不断引导群众转变医保观念，通过各种入心入脑的有效宣传方式，让群众深刻认识无效住院产生大额医保资金、影响医保本真、不利于医院资源优化床位周转的弊端性，使患者不为报销而住院，不因小利而懒院。与此同时，县医保部门对监管对象的警示教育形成了制度化、常态化，使被监管对象始终清醒认识医保资金不是“唐僧肉”，而是救命钱。在标本兼治机制下，确保了每一分钱都成为保护百姓生命健康的雪中炭。

为实现既节约优化医保资金分配，又能使资金医保效应的几何翻倍，达到患者受益、医院盘活、医保增效三方共赢的最大峰值效果，汶上县医保部门从管控无效住院、避免产生“垃圾医保费用”发力，自去年底，汶上县率先推行按病种付费（DIP）试点，实行医保基金打包支付，倒逼医院节约成本，优化资源，创新发展，提高医疗服务质量和管理水平。在医保资金使用监管中，汶上医保部门每月都组织专业骨干，对定点医疗机构重点检查虚假住院、挂床住院、诱导住院、降标住院、过度医疗、高套收费等违规违法行为，通过科学创新监管，使患者费用较以前降低9.7%，住院患者人均住院天数降低20%。

优质人性化服务，是做好医保惠民的关键环节。为此，汶上县倾力打造“城乡一体化一刻钟医保服务圈”，大力推动医保公共服务向偏远乡村全覆盖，建立起科学、便捷、高效的县乡村三级配套联动医保服务网络。截至目前，全县15处乡镇街道、20个定点医疗机构、417个村（社区）已建成标准医保服务站（点）并投入运行，将异地备案、门诊慢性病申办和参保登记查询等20多个办理事项、12项帮办代办业务全部沉到乡村医保服务站点，真正实现了把服务前端移到群众家门口。

在疫情防控常态下，为实现业务办理不见面服务，推进医保服务智能化，汶上县创新构建了“智慧医保”便民服务模式，90% 以上的常规业务实现 “掌上办、网上办”，达到了“数据多跳动，群众不跑腿”的实效。

记者感言：医保惠民作为一项与广大人民群众最直接、最现实的民生工程，备受各级党委政府和全社会关注。近年来，汶上县围绕如何使有限医保资金产生裂变效应，发挥更大作用，让党和政府医保政策的甘霖滋润群众的心田，进行了很好的探索，特别是近期推出的“钟点病房”“按病种付费（DIP）”“城乡一体化一刻钟医保服务圈”等新思路、新尝试，着实可圈可点。