■本报记者 孙逊

本报通讯员 周静 乔萌

一做就是几个小时的手术，一忙就是通宵达旦的辛苦，每天24小时的随叫随到，还有随身永不关机的手机……这就是济宁市第一人民医院（以下简称市一院）血管外科副主任杨彬日常的“节奏”。

血管被认为是人体“最长”的器官，在四通八达的血管中，“生命之河”奔流不息，维持着人体的循环。近年来，血管性疾病发病率不断攀升，且大多为急诊患者，让诊治难上加难。“其中最凶险的就是破裂性腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉损伤、动脉栓塞的患者，一旦确诊，无论什么时间，我们必须立即到位进行手术，早手术一分钟，也许就能多挽救一条生命。”杨彬告诉记者。正如他的微信名字“医者仁心”，诠释他和血管外科同事们救死扶伤的医者担当。

下了夜班，他去而复返

市一院血管外科是鲁西南地区首家专业独立的血管外科，2010年，毕业于首都医科大学外科学专业不久的杨彬就作为“主力”参与筹建。无数次从无到有的探索、无数次精心精密的手术，见证了该科对血管疾病治疗的严谨和对生命的敬畏，十多年来，科室迅猛发展，从最初的3名医师，8张床位，一年600余台手术，到目前科室19名医师，60张床位，年手术量在3000余台，无论科室规模还是技术水平，目前都处于全省前列。

“尽管当前手术数量不断增多，但我们始终以一丝不苟、慎之又慎的态度对待每一台手术。因为我们每天面对的并不是孤立的器官或者单纯的疾病，而是一个个承载着家庭责任、学习和工作责任的病人。当我们治愈了一位患者时，对我们来说也许只是普通病例，但对患者和他的家庭来说，很可能关系到一生的幸福与希望。”杨彬这样认为。

一次，在杨彬值夜班时，一阵难受的呻吟声打破了夜的宁静。一名42岁的女性患者因胸痛紧急入院，经诊断为主动脉夹层逆行撕裂，造成升主动脉血肿，一般这种情况下需要开胸行主动脉置换手术，手术风险大，患者的花费往往也比较大，因病情危重，患者住进了重症监护室。

想到患者的痛苦和家属为难的眼神，已经下了夜班回家休息的杨彬又拿起了电话，咨询患者病情及手术安排。同事告诉他，患者家属感觉手术风险大，花费高，打算放弃治疗，准备办出院手续。

“听到这个消息感到很难受，因为出院回家，就意味着这个患者生存的希望非常渺茫，患者才42岁，上有老，下有小，这么年轻的生命离开，对家庭的伤害是巨大的。”强烈的恻隐之心驱使着杨彬，他苦苦思索着，思索着怎样避免这个家庭的飞来横祸。他想起对于该类患者的治疗方案，北京上海等一些大的血管中心有过微创治疗成功的案例报道，在严格控制血压、镇痛等处理基础上，如果升主动脉的血肿能够吸收，后续可以针对患者夹层坡口进行腔内修复，手术风险小，花费也少。

“杨大夫，你不是刚值完夜班吗，怎么又回来了？”顾不得回答，杨彬立即赶到患者身边，在他的悉心治疗下，患者顺利度过了2周的观察期，2周后复查显示患者升主动脉血肿已明显吸收，随后杨彬给患者做了微创手术，术后患者恢复十分理想。“看着患者高高兴兴出院的那一刻，我只有一个感觉，就是自己作为一名医生是多么幸福。”杨彬说。

多年的临床实践，杨彬在下肢静脉曲张的手术及微创治疗，下肢动脉硬化闭塞症手术及介入治疗，血管外科危急重症如主动脉夹层、破裂性腹主动脉瘤等疾病救治方面积累了丰富的临床经验。

一线希望，他用尽全力

作为一名血管外科医生，杨彬常常面对急诊患者，加班、急诊手术都是家常便饭，只要患者确诊，即使在睡梦中，杨彬都必须立即起床赶到医院进行手术。

去年的一天，一名大面积肺栓塞的中年女性患者被紧急送到医院，当时的她已经意识不清，无法说话。杨彬见状，立即将她到监护病房以后给予气管插管呼吸机辅助呼吸、急诊溶栓等治疗，患者病情仍然是进行性加重，再给患者使用了体外膜肺氧合（又称人工肺）来替代患者肺脏，但患者的循环仍然不稳定，血压维持不住，这么严重的肺栓塞，必须清除栓塞在肺动脉里的血栓才有可能挽救患者，但是对于微创肺动脉吸栓目前全国只有很少的医院开展过，可借鉴的先例也非常少，患者在术中心跳停止的风险是比较高的，怎样治疗才能最大限度地挽救患者的生命，医生们也陷入了犹豫。

“大夫求求你救救我妈妈，爸爸已经去世了，没有妈妈，我们就没有家了。”看到妈妈的病情如此严重，患者的两个女儿痛哭不已。

家属悲痛的眼泪，像是流在了杨彬心里，“任何时候，抢救患者永远是第一位的，我们一定要尽力试一试，患者也许会有一线希望！”杨彬当机立断。

由于患者病情比较重，无法进行平卧，只能半坐位才能维持着血压，这给杨彬手术操作增加了不小的难度，但凭借着多年的技术积累和过硬的心理素质，杨彬顺利将吸栓导管送到患者肺动脉。患者循环不稳定，只能边观察患者生命体征边小心翼翼地抽栓。这时的手术室内，除了仪器“滴滴”的声音，医生们都屏息静气、各司其职，紧盯着面前监控患者呼吸机、监测血压等仪器，因为一旦患者出现心率减慢、血压降低，就必须停止一切操作，等患者稍微稳定一点，再继续进行抽吸，在这紧张的气氛中，身负生命之托的杨彬摒弃所有杂念，全身心投入到手术之中。在杨彬和同事们的努力下，手术十分成功。术后患者循环明显好转，几天后便撤了人工肺和呼吸机，转回普通病房，顺利出院。一个月后患者来复诊，已经完全恢复正常。“看着这位妈妈带着两个女儿幸福的样子，那一刻感到我们的努力是值得的。”

医者仁心，他坚守信念

医生不能包治百病，现实中仍有太多的临床问题无法靠药物和手术彻底解决，但对病人的关爱，在任何时候都是一剂良方。

介入手术需要在血管造影机下操作，为防护射线，杨彬和同事们要穿着20公斤左右的铅衣进行手术，有时候复杂的手术一做就可能就是七八个小时，最长的连续做了12个小时，整整半天的时间在手术室，身体和精神上的疲劳可想而知。最让人敬佩的是，他们虽然穿着铅衣，但也只能防护大部分身体，为了方便手术，有些部位是无法防护的，在患者治疗的同时自己也会被射线照射。“既然选择了做一名医生，救死扶伤是我们义不容辞的责任，只要患者能够康复，我们做出点牺牲都是值得的。”杨彬说。

“我微信的名字叫‘医者仁心’，我觉得作为一名医生，眼中不能仅仅有疾病，而更要考虑到患者有自己的考量，有自己的难处；更要考虑他们的需求，尊重他们的选择。”杨彬对记者说，著名的医学家郎景和曾经说过的一句话，让我感受至深，他说，医生给病人开出的第一道处方应该是关爱。

“这句话，也是我们作为医者的初心。”