本报记者 孙逊 本报通讯员 侯峰
癫痫治疗有哪些误区
癫痫俗称“羊羔风”“羊角风”等，它是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经功能失常为特征。临床主要表现为突然的意识丧失、倒地、翻眼、肢体抽搐、双手乱摸索、精神异常等。癫痫不仅危害患者的身心健康，也影响着患者的工作、学习、生活乃至于婚姻、生育等诸多方面，而周围人的误解、偏见更是给患者及其家庭带来沉重的心理负担。
“癫痫疾病具有病程长、病因复杂、症状多样等临床特点，癫痫治疗不规范、不科学是其严重影响患者生活质量的重要原因。”在6月28日第十七个“国际癫痫关爱日”到来之际，山东省戴庄医院神经内科主任、主任医师宋玉成接受了记者采访，他表示，随着现代医学模式的转变和慢病管理模式的创新，癫痫的规范化诊疗概念应从传统的院内诊疗向围绕“诊前—诊中—诊后”的全病程规范化延伸，跨越院内和院外的时空，例如，选择规范的诊疗机构、规范便捷的远程复诊、三级中心网络体系内的会诊与转诊、社区癫痫慢病管理等等都是必须考虑的规范化的重要内容。
一次，该院神经内科收治了一位来自泰安的46岁男性患者，半年前在建筑工地上不慎砸伤头部，当时就不省人事，在当地医院手术治疗后出现右侧偏瘫，言语不清、急躁，同时几乎每日出现肢体抽搐。看着一个以前生龙活虎的“壮劳力”变成这样，患者家属心急如焚，慕名来到山东省戴庄医院后，经过详尽的脑电图等检查，诊断为外伤性癫痫，宋玉成为首的专家医疗团队为患者制定了周密的治疗方案，包括抗癫痫药物治疗，神经调控治疗，并对其伴有的肢体运动障碍、记忆障碍、精神障碍进行了系列康复训练。经一个月的治疗，患者癫痫发作得到控制，且肢体活动和精神行为异常也大为改善。继续居家治疗半年，未见癫痫发作。一年后停用抗癫痫药物。“真不知道怎么感谢宋主任，可以说，您给了他‘第二次生命’。”家属说。
据了解，诱发和加重癫痫的因素很多，特别是年轻人。一名来自河南省台前县的23岁女性患者，在广州打工期间与工友时常发生争吵，被送往当地精神病医院治疗半月不见好转，且家属渐发现患者说话语无伦次，生活不能自理。听朋友介绍山东省戴庄医院治疗技术高超，就转院来到了该院。经宋玉成团队仔细检查后，发现该患者不是一个单纯的精神病，遂进行了包括神经电生理学、神经影像学、血清和脑脊液的免疫学检查等系列检查，确诊为自身免疫性脑炎、症状性癫痫。“孩子这么年轻，人生的路还很长，您放心，我们一定尽最大努力。”对每一位患者和家属，宋玉成都有着设身处地的同情和理解。免疫调节治疗、抗癫痫治疗、支持治疗……在宋玉成团队的精心治疗和悉心护理下，半月后患者症状明显改善，一个月后复查免疫学指标恢复正常，症状基本消失。三个月后已能参加轻体力劳动，继续治疗及随访一年无复发。
采访中记者了解到，山东省戴庄医院神经内科成立于1979年7月，是鲁西南地区建科较早的专业科室，设有专家门诊，病区设置床位60张。科室现有高中级专业技术人员近30人，其中具有硕士及以上学位人员4人。设有抢救室、神经调控治疗室、神经心理室、神经康复室、健康教育室等。配置心电监护仪、中低频脉冲电治疗仪、神经肌肉电刺激仪、重复经颅磁刺激仪、多导睡眠监测仪、视频脑电监测系统等先进设备。
科室经过几代人的不懈努力，积累了丰富的神经系统疾病及神经疾病伴发精神症状的诊治经验，与国内外多家科研机构长期保持技术交流与合作，现为济宁市临床重点专科，山东省癫痫专家联盟和健康医疗大数据科技创新联盟成员单位，并被山东省医学会收录《山东省神经内科发展史》。科室注重学科发展，强化创新，逐步开展了系列特色诊疗技术。其中特色诊断技术有：视频脑电图监测、多导睡眠监测、神经影像学评估、神经心理学评估、血清药物浓度检测、致病基因检测、脑脊液自身免疫性抗体检测等。特色治疗技术有：癫痫长程管理、脑卒中后精神障碍综合干预、神经调控治疗、神经肌肉电刺激治疗、中频脉冲电治疗、认知功能训练、偏瘫综合康复等。
山东省戴庄医院神经内科主任、主任医师宋玉成介绍，实践证明，选择正规医院由专科医生进行合理规范的治疗，一般经3至5年的治疗，80%以上的癫痫患者可以得到很好的控制，药物难治性癫痫可考虑进行手术治疗。当前，癫痫不仅仅是医疗问题，更是重要的公共卫生问题。癫痫患者及家庭应走出以下认识的误区。
1.癫痫是不治之症。癫痫患者经合理规范的治疗后大多数是可以康复的，可以和正常人一样工作和生活。要大力宣传、普及癫痫知识，进行合理规范治疗，消除社会上对癫痫患者的偏见，提高患者的自信心，使这一群体得到全社会的共同理解和关爱。
2.有病乱投医。癫痫患者应选择正规医院由专科医生进行合理规范的治疗，才能达到预想的效果。迷信单方、验方、秘方治大病，延误治疗时间或加重病情，或者受众多广告的影响，频繁更换抗癫痫药物。
3.抗癫痫药物有毒，把脑子吃傻了。抗癫痫治疗首先是要控制癫痫发作，保护脑功能；其次是消除病因，使患者能够正常生活、工作。现代抗癫痫药物有较好的药代动力学和药效学，一般无严重不良反应，只要因人而异地掌握好用药剂量，既能达到控制癫痫发作的目的，又能避免不良反应的发生，更不存在把脑子吃傻了。
4.对癫痫的慢性、复杂性认识不足，治疗不正规、不系统。癫痫发作时吃药，不发作时不吃药。吃吃停停，人为造成难治性癫痫。癫痫是慢性神经系统疾病，需要长期服药才能达到预期的治疗效果。若发作已经完全控制，即从最末一次发作2至3年后不再有发作者方可停药；发作虽已经控制很久，脑电图却一直不正常者不宜停药；青春期前机体变化较大，生理功能处于不稳定期，常常出现原已被控制很好的癫痫因停药又再复发，故停药治疗应延至到青春期后。
5.多种药物合用效果好。抗癫痫药物治疗的原则之一是提倡单一药物治疗，除非两种以上发作不能被常用抗癫痫药控制时，方可增加第二种药。从多项统计学结果看，多药并不比单药效果好。
6.癫痫要忌口。癫痫患者应与一般人一样饮食，应吃家常便饭，饮食无需任何禁忌。但烟、酒、茶、咖啡、巧克力会诱发癫痫发作，需要禁忌。
7.短时间服药无效就停药或换药。按癫痫发作的类型选药治疗后，必须坚持长期服用，万万不能间断，只有坚持服药，才能使药物在血液中保持一定的有效浓度而控制发作；停药一定要采取逐渐减量，缓慢进行为宜，突然停药常引起危及生命的癫痫持续状态。
8.对医嘱的依从性差。服药几个月症状控制得很好，误认为“我的病已治好”，可以不用再服药了，停药后又复发。控制癫痫发作绝不是一朝一夕就能解决的，要按医生的要求，不折不扣地执行服药计划。
