■金乡县人民医院 周金凯

踝关节扭伤俗称崴脚，定义就是踝关节受到外力（多是旋转力量）作用下，导致踝关节周围韧带和骨骼的损伤。踝关节扭伤是急诊外科和足踝外科最常见的外伤之一，稳占运动损伤的第一位，大约90%以上的人一生中都有过踝关节扭伤的经历。

踝关节扭伤随之而来的就是关节的疼痛、肿胀，大多数人第一反应是活动活动踝关节，感觉疼痛不明显就不再管了。就算是到了医院就诊，医生建议绝对卧床休息，患肢支具外固定，大多数人也认为是大夫吓唬人、小题大做。殊不知，踝关节扭伤后如果不及时正规治疗，不有效制动，损伤的骨折或韧带便会在异常位置修复，最后导致踝关节稳定力量的减退，久而久之导致习惯性崴脚，甚至创伤性关节炎。

踝关节是由胫腓骨远端及距骨共同形成的门形结构，类似卯榫，关节周围是连接它们的韧带。关节匹配度相差1毫米，创伤性关节炎概率增加30%。运动时，踝关节会在神经的支配下随时调节空间位置，来适应人的运动状态。如果这种调节发生异常，很容易导致关节周围的关节囊、韧带、肌腱等发生损伤。由于骨头相对强壮，多数的踝关节扭伤不会造成骨折，多为骨关节韧带的损伤，其中外侧副韧带损伤最为多见。

踝关节扭伤以后，最常见的错误就是对踝关节扭伤未予以充分重视，甚至在扭伤后自行“捋捋”复位，这样不仅不利于恢复，反而会导致损伤部位的水肿加重，或者导致新的损伤。受伤后建议停止一切活动，患肢固定制动。再就是损伤以后早期热敷，受伤后患处热敷会导致损伤部位血管扩张，并导致受损软组织渗出迅速增加，加速局部出血和肿胀。再就是踝关节扭伤后不去医院就诊，自认为休息几天就好了，其实不要小瞧这小小的崴脚，损伤的骨折或韧带未在正常位置修复，将最终会导致创伤性关节炎的发生，后期导致韧带重建或者关节融合或者关节置换，需要花费更大的代价来修复关节。

那么，踝关节扭伤后我们应该怎么做呢？一般受伤后的48小时以内，建议患处冷敷，损伤严重者可以用竹棍或者健侧肢体固定住受伤部位，以免导致二次损伤，并且遵循RICE原则：Rest（休息），绝对或者相对卧床休息，患肢抬高，利于消肿。Ice（冷敷），冰敷可以减少渗出，减轻肿胀。建议冷敷2小时/次，一次时间约20分钟。Compression（局部加压），可用弹力绷带加压包扎来减少肿胀，加压力度要适宜，避免引起血运障碍。Elevation（垫高），踝关节扭伤以后建议抬高患肢并且至少高于心脏水平，目的是促进血液回流，从而缓解肿痛。受伤48小时以内，禁忌增加活动量以及按摩，这样会加重损伤部位出血、渗出，导致肿痛。受伤48小时后改为局部热敷，可以使用支具保护，辅助理疗、按摩等多种方法促进损伤修复。