本报济宁讯（通讯员 张勇 高爽）近日，济宁医学院附属医院收治一名腹部、盆部多根钢筋贯通伤患者，经创伤中心多学科联合救治，患者目前已经脱离生命危险。

患者送医前两小时，工作时不慎由高处坠落，被工地上的钢筋纵行贯穿腹部、盆部，消防队员使用液压剪剪断外部钢筋后，120救护车将体内还有钢筋的患者送往济医附院救治。急诊外科值班医师接诊了解情况后，立即汇报医务部，随即第一时间启动急性创伤绿色通道、创伤救治中心多学科协作治疗，创伤中心主任王海滨等专家火速到急诊抢救室集结待命，患者到院后，立即被送入抢救室。此时，患者意识模糊、呼吸急促、面色苍白，急诊抢救室给予开辟静脉通道、查体、包扎、止血、补液，纠正患者生命体征，完善术前检查及检验，患者腹部可见一根钢筋经左侧臀部刺入腹腔，贯穿后上至右侧盆部，另外一根钢筋经左侧髋部经盆腔穿透至右侧会阴区，双侧臀部均可见外露钢筋残端，情况十分危急，患者生命时刻受到威胁。急诊行腹腔血管强化CT检查，发现钢筋由腹腔、盆腔刺入，残存体内金属长度约35厘米，周围血管、脏器紧密相连，患者伤情非常严重，死亡风险性极高。

面对如此危急的情况，时间就是生命，王海滨立即组织急诊外科、胃肠外科、血管外科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科、CT室等创伤救治中心专家团队进行讨论，制定合理安全的手术方案。在详细评估伤情后，专家们对手术时间、手术顺序、麻醉方式、手术方案等细节一一作了详尽的分析讨论，强调手术必须充分暴露相邻血管，防止大出血的发生，保护重要脏器，避免副损伤。患者经急性创伤绿色通道直接送入手术室，在麻醉科及手术室护理组的积极配合下，各项工作准备到位，有条不紊。王海滨与胃肠外科胃小肠病区副主任陆信仰、泌尿外科男性与性腺内分泌病区副主任赵战魁、血管外科副主任医师刘鹏共同上台手术，实施剖腹探查+腹腔内异物取出术+肠系膜破裂修补术+阴囊探查、修补+睾丸固定术。术中探查发现，患者盆腔内2根钢筋贯穿，一根钢筋在盆腔内，损伤肠系膜，周围肠管包绕，紧邻髂血管、膀胱及输尿管，另外一根钢筋经左侧臀部贯通至右侧会阴区。专家组仔细清除坏死组织，在保护肠管、血管、膀胱、输尿管、阴囊等脏器的情况下，顺利取出2根钢筋，缝扎出血的血管、止血，修复撕裂的肠系膜、后腹膜，缝合修复阴囊，固定睾丸等。经过3小时紧张救治，患者脱离生命危险，术后送至重症医学科外科进一步治疗。目前，患者生命体征平稳，已进入术后平稳治疗期。

钢筋穿透伤是严重的多发性创伤，按照受累部位涉及多个科室，病情复杂，存在很多不确定性，而盆腔贯通伤由于特殊的解剖位置具有伤情严重、复杂、致死率高的特征，临床处理十分棘手，常发生失血性休克、大血管损伤、重要脏器损伤，病情发展迅速时可快速危及生命。该患者的成功救治，得益于该院创伤中心完善的全流程一体化创伤救治制度，该院对于严重多发伤患者开通了急性创伤救治绿色通道，通过快速完善检查、准确评估病情，从而作出诊断并紧急处理，体现了院前急救——院内抢救——急诊手术——重症监护——专科病房治疗的无缝衔接，彰显了创伤急救中心的过硬救治能力和高效的团队协作能力，是该院通过省级创伤中心评审后的又一次现场检验。

该院创伤中心依托急诊外科及创伤骨科，整合相关创伤救治团队中其他学科人员，利用不同学科的专家相互交叉、渗透、整合的特点，解决单一学科难以解决的问题，充分发挥多学科间的优势互补作用。