■济宁医学院附属医院 秦倩倩
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一,主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。
卵巢过度刺激综合征的病因尚不清楚,部分患者是由于在促排卵过程中,人体对促排卵药物(如克罗米芬、促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素等)反应过度,导致卵巢多卵泡发育,进而诱导产生多种作用于血管的物质,引起血管的通透性增加,血液可透过血管壁积聚于组织间隙中,导致血容量减少、血液浓缩,并产生胸腹腔积液等症状影响脏器功能,严重者可发生器官衰竭,危及生命。
卵巢过度刺激综合征的临床表现及治疗
轻者可无症状或仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;重者可出现胸腹水,血栓形成,肝肾功能损害,严重时呼吸困难,甚至死亡。
目前对于卵巢过度刺激综合征,仍缺乏有针对性的治疗方法,其主要治疗目标为:改善患者的症状,避免发生严重的并发症。治疗时,应先对患者的病情进行评估,根据严重程度的不同,采取的治疗方式有所差异,一般轻度患者仅需给予密切观察,中度患者需适当干预,重度患者需要积极进行治疗。
卵巢过度刺激综合征是一种自限性疾病,即该疾病通过机体的自身调节,可自行缓解并逐渐恢复至痊愈,通常在1-2周左右可自行缓解,如果患者妊娠,则病程可延长至1月左右。
此外,该疾病的预后与并发症的恢复情况有关,一般轻度患者不发生并发症,疾病可自行缓解;中重度患者易发生并发症,影响疾病的恢复,严重者可危及生命。
卵巢过度刺激综合征并发症及预防
轻度卵巢过度刺激综合征的患者,一般无并发症;病情严重的患者,可能发生危及生命的并发症,如肾功能衰竭、血栓形成、心包积液,以及急性呼吸窘迫综合征等。如果患者出现了严重的并发症,如血栓、多器官衰竭等,可能会有后遗症,严重者可危及生命。其预防措施如下:
1.运动:适度轻量运动,避免剧烈运动。
2.休息:注意休息,但要避免一直卧床。
3.饮食:尽量选择易消化的食物,食用高蛋白、高热量的食物,补充维生素,补充足够的水分。
家人应关注患者心理状态,并给予患者足够的心理支持,同时协助患者做好病情的日常监测,并避免性生活,以免造成卵巢囊肿破裂、出血等。