裴丽丽不慎丢失与山东火炬房地产开发集团有限公司签订的杨柳国际新城L区12号楼东1单元3层东户的房款收据，开具日期：2007年11月16日，收据编号：4005720，金额：10000元，声明作废。

声明人：裴丽丽

2023年6月6日