■山东第一医科大学附属消化病医院 吴瑞丽

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠，多呈反复发作的慢性病程。随着生活节奏的加快和生活方式的转变，溃疡性结肠炎的发病率逐渐上升，让我们一起谈谈关于它的那些事吧。

临床症状

溃疡性结肠炎主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重感等，可能伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、发热、营养不良等。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。肠外表现与并发症包括骨关节病变、皮肤病变、口腔溃疡、眼病、肝胆疾病、血管病变和肺部损害等。

诊断方法

血液检测（血常规、肝肾功能、电解质、血沉、C-反应蛋白等）、粪便检测（大便常规及潜血、转铁蛋白、肠道菌群分析、钙卫蛋白、乳铁蛋白、粪便培养）、影像学检查（CTE、MRE、钡剂灌肠及小肠钡剂造影、经腹肠道超声）、内镜检查及组织学活检等检查。内镜在溃疡性结肠炎的诊断和管理中起着核心作用，为诊断和治疗决策提供关键数据，不仅能治疗疾病相关并发症，并能协助早期发现不典型增生和结直肠癌。

治疗方法

一般治疗：戒烟酒、营养支持等。

药物治疗：一是氨基水杨酸类药物。主要包括柳氮磺胺吡啶、奥沙拉秦、美沙拉秦等。其可以抑制炎性细胞的黏附、迁移和抗炎作用，达到治疗炎症的效果。主要用于治疗轻—中度的溃疡性结肠炎。二是糖皮质激素。主要包括泼尼松／泼尼松龙／甲泼尼松龙／布地奈德。可在短期内有效控制疾病活动，但长期使用会引起多种副作用，因此不建议长期使用。主要用于氨基水杨酸治疗无效的溃疡性结肠炎。三是免疫抑制剂。主要包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、沙利度胺。其可以调节人体免疫系统，阻止炎症持续发生。主要用于治疗激素治疗无效或依赖的溃疡性结肠炎，其主要是在激素诱导症状缓解后，继续维持撤离激素的缓解。四是生物制剂。整合素抑制剂、TNF-α抑制剂。

手术治疗：出现癌变、大出血、穿孔等手术指征时。

防止复发

一是充足的睡眠。经过一夜的恢复性睡眠后，身体可以适当地自行修复和充电。每晚至少睡7-8小时，在22时之前入睡非常有益。二是识别压力源，将健康放在首位。无论发生什么，始终牢记没啥比健康更重要。三是从事爱好活动。抽出时间满足您的爱好，感受生活的美好并减少压力。四是保持快乐。与使您快乐、促进您心理健康以及激励您的人在一起，向注重健康的朋友学习。五是有效的饮食。少食多餐、在轻松的环境就餐、避免诱发症状的食物、少吃富含不可溶性膳食纤维的食物、选择适宜的烹饪方式，可以建立饮食日记。