本报济宁12月12日讯（全媒体记者 赵文姝）今天上午，市政府新闻办组织召开“实干绘就‘十四五’答卷 凝心续写发展新篇”主题系列新闻发布会（第15场），介绍“十四五”时期济宁市医疗保障事业高质量发展情况。

记者从发布会上获悉，“十四五”时期，是医疗保障事业高质量发展的关键时期，全市医保系统紧扣“保基本、惠民生、促改革、强监管”工作主线，聚焦群众“看病难、看病贵”问题，持续深化医保领域改革，不断完善医疗保障体系，为全市人民生命健康筑牢医保安全网。

完善多层次医疗保障体系，构建“基本医保、大病保险、医疗救助和商业补充保险”四重保障有效衔接格局，形成“门诊有保障、住院待遇高、特殊保障相补充”保障体系。参保居民“两病”门诊报销比例提高到75%，基层住院报销比例提高至85%。将11项辅助生殖技术纳入医保支付，参保居民生育享补助。大力推进医保与商保融合创新，指导保险公司推出“济惠保”产品与基本医保有效衔接。

减轻群众就医购药负担，聚焦重点改革任务，打出一系列组合拳。门诊共济改革持续深化，定点零售药店纳入门诊统筹范围，实现“家门口购药可报销”。医保支付方式改革成效显著，DIP付费覆盖率达100%，次均住院费用、个人负担分别下降27.56%和34.79%，优化预付周转金和保证金政策。“十四五”期间累计有6.25万名失能人员享受待遇，基金支付超6.2亿元，有效缓解了失能家庭的照护压力。

守护医保基金安全，织密织牢基金监管网络，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。构建医保、公安、卫健、市场监管等多部门联动机制，形成齐抓共管、联合惩戒的监管格局。“十四五”期间，全市累计检查定点医药机构3.18万余家次，处理违规机构2万余家次，追回、拒付医保基金超2亿元，行政罚款7500余万元，移交移送问题线索涉及382家，形成了强大震慑。提升经办服务水平，坚持便民利民导向。建立多部门联动和三级工作机制，推行新生儿“出生一件事”一站式参保，下调大中专院校学生缴费标准至240元并允许趸交，长护定点机构达283家。异地就医直接结算率稳定在90%以上，高血压、糖尿病等10种门诊慢特病实现跨省直接结算县域可及。建成3706个基层医保服务站点，24项“高效办成一件事”落地见效，6个事项“免申即享”、5个事项“电话即办”。