陈硕（身份证号：370802198810044512）不慎丢失山东火炬房地产开发集团有限公司2014年5月15日开具的杨柳国际新城Ｋ8—4—17东户房款收据一张，收据号码：1610950，金额：4535元，特此声明。

声明人：陈硕

2023年3月3日