■济宁医学院附属医院 王芬 赵文文

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。但仍有很多人对冠脉造影不了解，下面做个介绍。

什么是冠脉造影

冠脉造影是在局麻下将造影导管经皮穿刺进入患者的上肢桡动脉，顺着动脉血管的方向送入升主动脉根部，注入造影剂，使心脏冠状动脉显影，从而判断冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等，为冠心病的诊治提供依据。

哪些人需要做冠脉造影

怀疑有冠心病，无创检查不能确诊；心肌梗死后再发心绞痛者；药物治疗效果不佳，准备做支架治疗或者搭桥手术的冠心病患者；急性冠脉综合征患者行急诊支架治疗；既往接受过冠脉支架植入、外科搭桥、药物溶栓者，随访为明确血管是否再通；部分高龄患者做心脏外科手术前，或者是特殊职业（如飞行员、高空作业者）需要评估冠状动脉情况者。

冠脉造影会痛吗

冠状动脉造影是采用局部麻醉的方法，除局部麻醉穿刺时稍有疼痛，其余操作没有疼痛感觉。因为血管腔内没有痛觉神经，而且导管也很光滑，患者感觉不到导管在血管中通过，顺利的话半小时之内就能完成。

冠脉造影辐射大吗

心脏造影需要在一定的辐射条件下进行，是有辐射的，但相对疾病而言，此时的辐射已经是次要的了。况且造影时的辐射剂量较低，医院还有必要的防护措施，不会对患者本人造成人身伤害。

做了冠脉造影就一定要放支架吗

不一定。冠状动脉造影只是一个诊断冠心病的检查，而放心脏支架则是治疗措施。医生会根据造影结果和临床情况决定是否植入支架。因血管狭窄就需要放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。

为什么做冠脉造影前，医生会找患者谈放支架的风险

冠脉造影术和冠脉支架术都是有创操作，如果需要放支架，医生会希望在造影后直接进行，尽可能避免再一次手术带来的风险。这是手术前的预案，并不代表一定需要放支架。当然，即使需要放支架，医生也会在造影后告知患者家属结果，并再一次确定是否同意放支架及支架类型等。

冠脉造影术后可以正常生活吗

可以。但要注意术后适当增加饮水量促进排尿，利于造影剂排出体外。冠脉造影术后常见穿刺部位为右手桡动脉，术后如无不适则不影响行动及饮食。单纯冠脉造影术后一周后可以正常活动及体力劳动，尽量避免术肢剧烈活动，如拎重物、拧毛巾等。