本报济宁讯（通讯员 张勇 高爽）近日，济宁医学院附属医院手足外科成功完成两例3D打印个体化定制人工全踝关节置换术，患者术后恢复良好，正在康复锻炼中。

据悉，一位53岁的女性患者，因左踝关节疼痛不适10年余，辗转多家医院就诊，保守治疗效果不佳，目前已经严重影响日常生活。入院后诊断为“左踝关节骨关节炎（Takakura-Tanaka3B期）”。患者要求在解决踝关节疼痛的同时，尽可能保留可活动的关节，在完善一系列术前检查后，科室组织病例讨论和院内多学科讨论，准备为患者实施国产假体全踝关节置换手术。术前根据患者影像学资料和查体情况，利用3D打印技术，精准测量踝关节和下肢力线，纠正胫距偏斜角，制定了个性化的截骨导板，便于术中快速精准实施手术。术中注意对患者刀口周围皮肤软组织保护，分别通过胫骨及距骨截骨导板进行截骨前定位，安装截骨导向器，依次截骨，然后安装胫骨及距骨假体，最后安装合适的衬垫，用时2小时30分钟顺利完成左踝全踝关节置换及跟腱延长和外侧副韧带修复术。3D打印技术的应用，让手术中医护人员做到了每一步都心中有数，减少了术中有创操作步骤，缩短了手术时间，关节假体安装精准。术后，根据术中骨质情况结合加速康复（ERAS）外科理念实施个性化康复锻炼。

另外一位60岁男性患者，因双踝关节疼痛不适5年余、左踝关节疼痛加重1年余来诊。既往曾行3次踝关节封闭及长期药物治疗，疗效不佳，门诊诊断为“双踝关节骨关节炎（Takakura-Tanaka3B期），左踝为重”。通过同样的术前个性化3D打印技术，精准测量了踝部骨质切除情况，骨赘清理的范围，外踝上截骨纠正外侧踝穴撞击情况，并于近日成功为患者实施3D打印定制化人工全踝关节置换术。

踝关节骨关节炎是中老年患者常见的骨关节病，表现为踝关节疼痛，站立行走及下蹲时疼痛加重，严重的会影响生活质量。目前对于终末期踝关节炎治疗方式为踝关节融合术或踝关节置换术。踝关节置换是通过人工关节面来替换原有病变关节面，达到无痛和保留活动度的一种治疗方法，在保留踝关节活动度、保障术后患者行走舒适度上，踝关节置换具有明显的优势。但踝关节置换手术复杂且难度大，除了安装植入踝关节假体外，术中还需考虑患者下肢力线、前足力线、后足力线、软组织松解及踝关节周围韧带重建。近年来，随着3D打印技术的发展，个性化定制人工全踝关节置换术成为国内外率先探索的领先技术。个体定制化踝关节置换要求高密度的医工企结合，在完成患者CT数据采集后，利用先进的3D技术精准计算出截骨量及截骨方向，制作出3D打印截骨导板，术中利用截骨导板完成精准截骨，能极大缩短手术时间，减轻患者创伤，提高手术成功率。

济医附院骨科为国家临床重点专科建设项目，手足外科团队在亚专业发展方向上紧跟国内外技术发展，聚焦亚专业前沿问题，学习先进治疗技术。该手术的成功开展标志着该院足踝外科治疗水平又上一个新台阶，为患者带来更为可靠的远期临床疗效。