■通讯员 王碧辉 孙雪莲
现年54岁的王阿姨,2年前因小肠恶性肿瘤做了手术切除,今年1月做了末次化疗。化疗后10天,口服卡培他滨1个周期后出现腹泻、口腔溃疡症状,在其他医院静滴头孢唑肟杀菌消炎,疗效差。后改用口服双歧杆菌调整菌群平衡,盐酸小檗碱片抗菌消炎止泻,症状才稍有缓解。
几近虚脱的王阿姨想试试中西医结合治疗,于是来到中国中医科学院西苑医院济宁医院,内三科科主任庞秀接诊。庞秀为她做了详细检查,查出口腔黏膜充血,大量口腔黏液,口唇多处溃疡、疼痛,影响进食。舌质淡苔厚白,脉象沉细。据王阿姨描述,大便5—6次/日,水样便、有不消化食物,胃脘部胀满不适,纳眠差。
庞秀留意到,患者形体消瘦、面色萎黄,神志清晰、精神疲倦,言语含糊、声音低微。经过“望、闻、问、切”四诊合参,辨证为正虚毒结、寒热错杂。中医方剂给予甘草泻心汤加减,方中甘草和胃之阴,干姜启胃之阳,半夏降逆、使邪气不上逆,黄芩、黄连泻邪陷之痞热,淡竹叶、白花蛇舌草清热,党参、白术、茯苓、炙甘草健脾补虚,砂仁、豆蔻化湿止泻,白及、白芷消肿止痛,全方扶正祛邪,泻痞寒热。
王阿姨服用5剂中药后再来复诊,口唇溃疡面积缩小,疼痛明显减轻,口腔黏液分泌较前减少,大便2-3次/日,未见不消化食物,食欲较前改善。舌质淡,苔白,脉沉。庞秀又按照原方开具7剂中药嘱其继续口服。服用后王阿姨口腔溃疡痊愈,吃饭睡觉均恢复正常,大便1-2次/日,小便正常。折腾了半个多月后,终于回归正常生活,王阿姨十分开心。
据庞秀分析,王阿姨平素体弱,正气虚损,枢机不利,气失调达,气血津液无法输布周身,则积聚局部,使得经络瘀阻、气血不运、瘀而化火,日久则易化生毒邪。正虚毒结于肠,日久而生积聚。患者化疗后正气更损,运化失司,故见腹泻,完谷不化;气机升降失常故见胃脘部胀满不适,胃虚火热不得降,故口唇破溃、肿痛。本患者正气亏虚,邪聚于里,脾失健运,气失调达,寒热错杂而生此病,与甘草泻心汤治“胃中虚、寒热错杂”方义相合,故予甘草泻心汤加减,扶正祛邪,邪痞寒热。理法方药相合,拔刺雪污、效如桴鼓。