■通讯员 王碧辉 孙雪莲

现年54岁的王阿姨，2年前因小肠恶性肿瘤做了手术切除，今年1月做了末次化疗。化疗后10天，口服卡培他滨1个周期后出现腹泻、口腔溃疡症状，在其他医院静滴头孢唑肟杀菌消炎，疗效差。后改用口服双歧杆菌调整菌群平衡，盐酸小檗碱片抗菌消炎止泻，症状才稍有缓解。

几近虚脱的王阿姨想试试中西医结合治疗，于是来到中国中医科学院西苑医院济宁医院，内三科科主任庞秀接诊。庞秀为她做了详细检查，查出口腔黏膜充血，大量口腔黏液，口唇多处溃疡、疼痛，影响进食。舌质淡苔厚白，脉象沉细。据王阿姨描述，大便5—6次/日，水样便、有不消化食物，胃脘部胀满不适，纳眠差。

庞秀留意到，患者形体消瘦、面色萎黄，神志清晰、精神疲倦，言语含糊、声音低微。经过“望、闻、问、切”四诊合参，辨证为正虚毒结、寒热错杂。中医方剂给予甘草泻心汤加减，方中甘草和胃之阴，干姜启胃之阳，半夏降逆、使邪气不上逆，黄芩、黄连泻邪陷之痞热，淡竹叶、白花蛇舌草清热，党参、白术、茯苓、炙甘草健脾补虚，砂仁、豆蔻化湿止泻，白及、白芷消肿止痛，全方扶正祛邪，泻痞寒热。

王阿姨服用5剂中药后再来复诊，口唇溃疡面积缩小，疼痛明显减轻，口腔黏液分泌较前减少，大便2-3次/日，未见不消化食物，食欲较前改善。舌质淡，苔白，脉沉。庞秀又按照原方开具7剂中药嘱其继续口服。服用后王阿姨口腔溃疡痊愈，吃饭睡觉均恢复正常，大便1-2次/日，小便正常。折腾了半个多月后，终于回归正常生活，王阿姨十分开心。

据庞秀分析，王阿姨平素体弱，正气虚损，枢机不利，气失调达，气血津液无法输布周身，则积聚局部，使得经络瘀阻、气血不运、瘀而化火，日久则易化生毒邪。正虚毒结于肠，日久而生积聚。患者化疗后正气更损，运化失司，故见腹泻，完谷不化；气机升降失常故见胃脘部胀满不适，胃虚火热不得降，故口唇破溃、肿痛。本患者正气亏虚，邪聚于里，脾失健运，气失调达，寒热错杂而生此病，与甘草泻心汤治“胃中虚、寒热错杂”方义相合，故予甘草泻心汤加减，扶正祛邪，邪痞寒热。理法方药相合，拔刺雪污、效如桴鼓。