2023年08月10日
第06版:

微山县人民医院

成功完成首例 急性脑梗死介入取栓手术

本报微山讯(通讯员 焦裕如 刘振华)近日,在济宁市第一人民医院派驻帮扶专家、微山县人民医院脑血管病学科带头人范高阳主任的带领下,神经内科介入团队联合介入导管室、麻醉科及时为一名急性脑梗死患者实施脑动脉取栓手术,成功挽救了该患者的生命,阻止了病情的继续恶化,微山县人民医院神经介入技术再次取得新突破。

据悉,患者为55岁女性,因言语不清、右侧肢体无力1.5小时后入院,入院时患者有言语含混、口角歪斜及右侧肢体活动乏力。入院后给予完善颅脑CT等检查评估病情后,及时给予了阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓过程中患者病情进一步加重,出现完全性运动性失语,右侧肢体全瘫,嗜睡,凝视。给予复查颅脑CT排除脑出血,综合评估后考虑患者为左侧颈内动脉或大脑中动脉闭塞。

经范高阳主任、神经内科主任张涛及介入团队充分评估,该患者在动脉取栓时间窗内,取栓治疗为最佳救治方案,如不实施手术开通颅内闭塞大血管,很可能出现病情进一步加重,导致左侧大脑半球大面积脑梗死,甚至危及生命,建议及早给予介入取栓治疗开通闭塞的血管,挽救患者的脑组织。与患者家属沟通同意后,立即将患者送往导管室实施脑全麻下动脉取栓手术。给予脑血管造影见左侧颈内动脉末端以远闭塞,左侧大脑前动脉及左侧大脑中动脉未见显影,且未见明显右侧颈内动脉分支血管向左侧颈内动脉供血区代偿供血。在神经介入团体、导管室、麻醉科的紧密合作下,顺利开通左侧大脑中动脉。术后,患者转入了ICU病房进行了手术期监护及脑梗死的后续治疗,经过精心治疗及护理,患者病情稳定,术后恢复良好。目前,该患者运动性失语较前好转,下肢活动基本正常,上肢可抬举,再经过一段时间的康复训练,基本能恢复到正常生活。

范高阳主任介绍,治疗急性脑梗死的首要任务是再通血管、恢复血流,目前最有效的方法主要有静脉溶栓和动脉取栓等介入治疗。对于大血管闭塞或病情较重的患者,单纯静脉溶栓往往效果不佳,血管再通率低,而动脉取栓介入治疗可迅速开通闭塞的大血管,恢复血流,挽救缺血的脑组织,防止出现大面积脑梗死导致的灾难性后果。

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