■本报通讯员 王前

众所周知，临床抢救最为关键的一步就是维持呼吸道的通畅和进行有效通气，但是维持呼吸道的通畅却不是一件容易的事，因不能及时打开气道进行有效通气而导致的意外时有发生。为此，梁山县人民医院呼吸内科将床旁支气管镜技术广泛应用于危重症患者的诊疗过程。因其操作便捷、定位准确，为临床治疗、一线抢救提供了有效帮助，尤其在急危重症诊疗中发挥了重要作用。

通畅呼吸显身手

85岁高龄的王奶奶脑出血病史10余年，多次发病入住ICU，气管切开。前段时间，因肺部感染病情突然加重，发热，咳嗽、咳痰，痰液增多、黄稠，每日大量痰液由气管套管处咳出，呼吸窘迫，情况危急，紧急入住梁山县人民医院呼吸与危重症医学科。

“转来时王奶奶已因痰液堵塞出现肺不张、呼吸衰竭，需要行支气管镜下诊疗；但常规支气管镜检查，需要到内镜室去，而患者年龄大，有脑血管后遗症病史，无自主活动能力，搬动起来不方便，且搬动过程中有可能出现痰堵窒息，抢救起来较为困难。”该院呼吸与危重症医学科主任程海静带领呼吸内科团队决定立即给病人施行床旁气管镜检查。在监护、氧疗、抢救药物等充分准备的情况下，呼吸内科医护人员对病人行床旁支气管镜检查，通过多次镜下吸痰、肺泡灌洗等方式很快解除了病人肺部感染、肺不张的问题。经过及时救治，病人状态得到明显改善，现已好转出院。

床旁治疗解难题

床旁气管镜技术不仅在通畅呼吸方面大显身手，还在引导经鼻气管插管、大咯血止血、呼吸道异物、引导放置胃管等方面具有特有的作用。经常有重症肺炎、气管切开和气管插管的不易活动患者，因病情重、痰多黏稠，带有呼吸机通气支持治疗，不能移动进入气管镜室检查。不易活动患者不管是检查或是治疗都存在诸多困难，并且容易出现诸多并发症，如：肺炎、肺不张、气道分泌物阻塞等，严重者可危及生命。针对该类患者，呼吸内科团队给予多次床旁支气管镜检查，吸取了气道内大量脓痰，通畅了呼吸道，保障了患者的生命安全。