■济宁医学院附属医院 张琳

早孕期胚胎停育不仅影响孕妇生殖健康和生活质量，在一定程度上还会对其家庭和谐、家庭经济及精神生活造成不良影响。下面让我们一起来了解一下，胚胎停育的原因以及相应的预防措施。

导致早期胚胎停育的主要因素

1. 遗传因素。胚胎染色体异常是造成早期胚胎停育最主要的原因，胚子产生至受精过程，任何环节出错都会导致胚胎染色体异常，其中60%—70%的流产组织存在染色体异常。随着孕妇年龄增加，卵母细胞染色体不分离，染色体非整倍性升高，也是造成胚胎染色体异常的重要原因。

2. 解剖结构。包括先天性和获得性生殖道异常。其中纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫和子宫发育不良是常见的先天性生殖道异常。获得性生殖道异常主要有宫颈机能不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症。

3. 内分泌因素。主要包括多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常和糖尿病等，其中多囊卵巢综合征患者早期胚胎停育发生率为30%-50%，高于普通孕妇3至4倍。

4. 感染因素。全身感染如急性感染，包括急性肺炎、肾盂肾炎、胰腺炎和阑尾炎等，会导致菌血症或脓毒血症，引起胚胎停育。女性生殖道感染，包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒及其他生殖道病毒感染，均可导致胚胎停育。

5. 免疫因素。自身免疫异常多见于自身免疫性疾病，包括抗心磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化的结缔组织病、干燥综合征、类风湿性关节炎和系统性硬化症。

6. 易栓症。又称血栓前状态，是指机体持续高凝状态，导致血栓形成风险增加，影响子宫胎盘微循环，导致胎盘微血栓形成而胚胎停育。

7. 环境因素。若暴露在辐射环境中，环境中的致畸物质造成卵子和精子遗传物质的改变，导致胚胎停育。

8. 男性精子异常者。研究发现，男性的精子异常（少、弱、畸形精子症），可能导致空孕囊、没有胎芽出现的情况。所以，男性备孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒、适当运动，保持健康的生活方式，这对提升精子质量有很大帮助。

早期胚胎停育的预防措施

1.既往有胚胎停育史的患者，建议夫妻双方进行外周血染色体检查，若夫妻染色体存在平衡易位、倒位等异常,可以通过植入前遗传学诊断（俗称“三代试管婴儿”），阻断因父母染色体异常导致的胚胎停育。

2.进行生殖道超声检查，必要时进行MRI等影像学检查，对子宫解剖结构进行评估。怀疑有异常者，可通过宫腹腔镜检查明确诊断及治疗。

3.进行生殖内分泌检查，若存在多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，应进行积极的监测和治疗。

4.既往发生过胚胎停育史的患者，建议进行流产绒毛组织染色体检查。绒毛组织来源于滋养层细胞，与胎儿细胞同源，可以客观反映胎儿情况，指导下一步生育。对反复发生胚胎停育、同时胚胎染色体正常者，建议进行免疫学检查。

5.暂时无生育计划的患者，建议做好避孕措施，反复人工流产会增加宫腔粘连、盆腔炎等患病的风险，增加不孕和胚胎停育的发生率。

6.适龄女性把握好时间孕育下一代，不要错过最佳生育年龄。