■济宁医学院附属医院 张程征
根据《中国居民营养与慢性病状况报告2020》《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国成年人高血压患病率达27.5%，高血压患病人数约2.45亿，但高血压患者知晓率仅51.6%，约一半的高血压患者不知道自己身体内潜伏着一个“隐形杀手”。
1.高血压诊断、达标标准
中国现行的高血压诊断标准是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，正常血压标准是收缩压≤120mmHg且舒张压≤80mmHg。中间10-20mmHg的空隙即灰色地带，一旦进入建议每3个月监测1次血压。不同年龄、有无合并症血压达标标准不同，无合并症65岁以下＜130/80mmHg，65岁至80岁首要目标＜150/90mmHg，终极目标＜140/90mmHg，80岁以上150/90mmHg即可。当高血压合并冠心病、糖尿病或肾脏病时，需严格控制在130/80mmHg以下。
2.怎样测量血压？
推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计在家中测量，可避免“白大衣高血压”。测前半小时不吸烟饮酒或喝咖啡，至少休息5分钟，测量时坐位双脚放松保持安静，袖带在上臂与心脏处于同一水平，两臂取血压较高一侧。高血压患者每天测量2次，早晚各1次，分别是晨起排尿后早餐服药前，及晚餐后睡觉前。如血压波动较大，增至每天4次。
3.血压高不难受，不吃药行吗？
许多患者存在这样误区：“我血压高但不难受，不耽误吃睡，不吃药是为避免药物依赖。”实际上，血压一旦超标，无论有无症状，对人体的伤害就已启动，不吃药相当于在通往器官损害的路上天天“裸奔”，不是降压药赖上了您，是您离不开药。有患者服药却从不监测血压，实际远未达标。治疗不是以吃药为目的，血压达标预防并发症才是目的。失去早期有效防治时机，后果无异于温水煮青蛙，量变进展成质变为时已晚，是对自己和家人的不负责任。
4.吃药后血压降到正常可以停药吗？
高血压是持续存在的病理生理状态，如果把血压比作漂浮在水面的葫芦，降压药就是按着葫芦的那只手，把葫芦摁到水平面下，但并不能把葫芦拿走，手一松又会浮起来。所以说，高血压只能控制不能根治，需终生服药。
5.降压药需要经常更换吗？
高血压服药是一成不变还是需要更换，这取决于用药后血压水平和身体反应。目前天气转暖，小动脉扩张，血压会有下降，这时需要减药避免低血压，而秋冬季节气温下降小动脉收缩，血压会不同程度升高，需要增加药物剂量或联合用药。另一种情况是，对药物副作用不能耐受，如使用普利类药物导致常见的干咳，这时需调整用药。以上情况，建议咨询专科医师，不建议自行调药。
6.收缩压高、舒张压低怎么办？
单纯收缩期高血压在老年患者中很常见，舒张压低，甚至脉压差＞100mmHg。年龄越大脉压差越大，这是大动脉粥样硬化的结果，是机体老化不可逆的生理现象。没有一种降压药能做到只降收缩压不降舒张压，只能尽量兼顾二者平衡，选用长效温和药物如氨氯地平、非洛地平缓释片等，不能只降收缩压而不顾舒张压，这样会影响心脑供血。
7.限盐、补钾对高血压的影响
世界卫生组织建议成人每日摄入钠盐应少于5g，摄入钾至少3.5g。科学研究已证实高钠饮食与高血压直接相关。鲁西南地区偏咸偏重口味的饮食习惯，让不少人每天摄入的钠盐量要比人体需要的高出十几倍。为限制钠盐摄入，近年来开始提倡低钠盐，是将25%左右的氯化钠替换成氯化钾，不仅减少了钠的摄入，加入的钾离子还带来促钠排泄、降收缩压、降低心血管事件的好处。不过，高钾饮食并非人人适用，心衰或肾功能不全病人肾排钾功能减退，易发生高血钾甚至威胁生命。但对大多数肾功能健全的人，不会因此引起高血钾。
8.保健品可替代降压药吗？
保健品宣称精华成分、不伤肝肾、无毒副作用，再加一个神秘药名，满足了患者求医问药的心理和情感需求，令不少人趋之若鹜。这里教您一个鉴别方法：说明书标示药物化学成分或经循证医学研究副作用记录详尽，基本是良心药；凡是副作用不详或没有副作用的，不是良心药。事实上，绝大多数保健品拿不出这样的证据，也不可能替代降压药，建议去正规医院、正规渠道购买降压药。
9.在家血压突然升高怎么办？
高血压患者在家中如果出现头晕、头疼、视物模糊、恶心、呕吐，或胸痛、憋喘等症状，立即自测血压，如血压升高＞180/120mmHg，称高血压急症或危象。顾名思义，危险紧急需立即把血压降下来。在家能最快起效的，是舌下含化快速降压药。首先推荐硝苯地平片（心痛定）嚼碎舌下含化，降压效果强，起效快，持续时间短。其次是降压效果稍弱的卡托普利（开博通）含化。如合并胸痛、大汗、呼吸困难，应舌下含服硝酸甘油降压同时缓解心绞痛。含服快速降压药要求在15分钟至30分钟内达到第一阶梯降压目标，即把血压降至180/120mmHg以下，但不要低于160/100mmHg。此时如症状缓解，可继续家中规律服用降压药，待血压慢慢恢复至正常。如采取以上措施血压仍高于180/120mmHg，或症状持续不缓解甚至加重，应拨打“120”到医院就诊。
