本报梁山讯(通讯员 姜英亮)“门诊就医都可以报销了,医保政策真是越来越好了!”近日,退休职工张大爷在梁山县人民医院门诊就医报销后高兴地竖起了大拇指。
经了解,参保职工张大爷患有高血压和糖尿病等疾病,以前没实行门诊共济时只能自己掏腰包,个人账户余额都不够,看病压力较大。自从职工门诊共济政策出台以来,现在每次门诊看病都能报销,今年,张大爷已累计报销门诊费用1900余元。
门诊费用实行联网即时结算。参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用,实行联网即时结算,参保人员只支付个人负担部分,其余部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。梁山县参保人员在定点医疗机构门诊就医的,市域外不能联网结算的符合规定的普通门诊医疗费用,由梁山县医保经办机构予以报销。一个自然年度内,参保人员发生的政策范围内普通门诊医疗费用,医疗保险统筹基金的最高支付限额在职职工为4500元,退休人员为5500元。
梁山县医疗保障局通过广泛系统宣传、现场答疑解惑、开展政策集中培训等方式,使职工门诊共济政策家喻户晓。截至7月底,梁山县享受职工门诊统筹就医共计326236人次,结算644423人次,结算医疗费4608.82万元。其中梁山县内开通定点医药机构32家,就医221241人次,结算442482人次,结算医疗费3198.77万元。对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用,大大增强了人民群众的获得感和幸福感。