建立长期护理保险制度是党中央、国务院应对人口老龄化、推进健康中国战略、巩固脱贫攻坚成果作出的重大决策部署，也是健全社会保障体系、解决人民群众“急难愁盼”和“最关心、最直接、最现实”利益问题的重大民生保障举措。长护险服务供给的高质量发展，作为贯彻党中央决策部署、服务“养老金融”大文章的关键一环，是中国式现代化的重要组成部分，也是健全社会保障体系和促进老龄化社会全体人民共同富裕的重点任务。

为加快推进长期护理保险政策落地，推动实现全市职工、居民长护险全覆盖，济宁市于2023年12月28日印发《济宁市长期护理保险实施办法》，正式启动长护险商业保险机构承办工作，开启济宁长护险制度建设和发展过程的新里程碑。2024年1月，中国人寿济宁分公司以第1名成绩中标济宁市职工和居民长期护理保险项目，获得中心城区承办资格，服务范围包括市本级、任城区、高新区、太白湖区、经开区，辖区参保居民、职工共149.39万人，长护险基金规模8399.5万元，保障金额141.77亿元。

作为中心城区承办机构，公司积极践行央企责任担当，在市县医保局和上级公司工作指导下，坚持“专业管理、规范运作、创新驱动、持续发展”原则，高标准、高质量、高水平推进做好长护险具体承办实施工作，积极探索打造长护险“济宁样板”经办模式，为中国式现代化济宁新实践贡献国寿力量。

高标准建设长护中心

自中标承办济宁市中心城区长护险项目以来，中国人寿济宁分公司与市医保紧密对接，集中资源力量，专项加速推进，高效做好长护宣传、团队组建等启动准备工作，高定位、高标准、高效率建成济宁长护险主服务中心，一流的硬件设施、专业的服务团队赢得政府部门、参保群众和服务机构认可肯定。

由公司运营管理的济宁市长护险主服务中心坐落于公司大楼北区一至二层，地处济宁主城区核心区域、中心位置。中心面积1800平方米，设置五大功能区，分别为业务受理区、待遇评估区、监督核查区、综合业务区、失能评估室。中心服务队伍平均年龄28岁，医学专业占比60%以上，均通过专业培训考核后上岗，根据工作职责划分为待遇评估、综合业务、稽核监督三个团队，主要负责受理参保人员长护保险待遇申请、组织开展失能评定、实施护理服务行为监管、开展服务监督核查及费用审核等工作。

在高标准抓好自身建设同时，公司长护中心积极拓展服务职能，配合主管医保部门成立济宁市长护协会，作为常务副会长单位牵头协会日常工作开展，通过加强培训交流座谈，促进市县主分长护中心工作共同提升。同时，中心与相关资质机构紧密对接，推动长期护理辅具租赁室成功落地，满足广大失能家庭护理辅具实际使用需求。

高质量抓好服务管理

完善规章制度。自承办以来，中国人寿济宁分公司长护中心积极参与初审审核、待遇评估、稽核检查等工作，紧密结合长护险最新政策和济宁实际，提出针对性、合理化意见建议，配合协助市医保中心修订完善相关服务协议、制定经办绩效考核办法、建立等级失能评估人员库，确保市县长护中心各项工作有章可循、有规可依。同时，与市医保联合不定期赴护理机构开展长护险座谈，广泛征集机构及老人有关长护险意见建议，及时修订完善相关办法，促进工作不断改进提升。

创新机制模式。在项目具体推进中，公司长护中心扎实落实医保部门指导意见，采用“分层、分类、分级”管理服务策略，不断创新机制模式。一方面创新创立“三张清单”和“5511”工作模式，明确细化责任事项及责任人、团队及个人工作量、流程记录及台账，及时梳理、复盘、总结各项工作；另一方面完善政策告知和公示机制流程，创新评估结论公示送达途径，建立长护“一封信”医保政策送达等机制，方便参保群众及时知晓掌握相关政策。中心聚焦机构准入、失能评估、稽核检查、档案管理、服务管理、待遇结算和群众满意度等重点工作和关键环节，抓严抓细、抓实抓好日常管理管控，确保长护险承办安全、规范、高效运行，为失能人员提供更高质量长期护理服务。

通过引入商保机构经办长护险，建设运营长护险服务中心，有效发挥了商保机构专业优势，减轻了政府原有经办压力，提高了服务管理效率，提升了参保居民、职工满意度和认可度，真正达到了“政府得民心、机构得发展、群众得实惠”多方共赢局面。

高水平打造示范样板

中国人寿济宁分公司自觉站在更好提高运作效率、提升服务效能高度，坚持对标系统内外先进，加强各方面工作创新，努力向系统乃至全国长护险标杆看齐。服务创新方面，在做好日常管理服务同时，公司长护中心积极组织赴护理机构、社区开展慰问演出、爱心义诊及主题宣传等多种形式关爱老人活动，以实际行动诠释“双成”文化，传递国寿温情关爱。产品创新方面，针对护理机构及人员实际保障需求和现有保障空白，公司在精准市场调研基础上，创新开发护理人员意外险，赢得护理机构及从业人员认可。发展创新方面，统筹已有长护险、职工大额保险、济惠保、高新城乡居民基本医保等政保经办项目，推进多业务板块深度融合、资源共享、协同服务、风险防控，有效提高资源利用效率、降低运营成本，保障稳健运营同时，为群众提供最大便利。

参与经办长期护理保险工作是扎实贯彻落实党中央重大决策部署、落实落地金融“五篇大文章”、加快推进普惠保险高质量发展的一项重要工作。下一步，公司将坚持立足高起点、高定位，配合医保部门，全力打造并不断健全完善“服务有温度、经办有力度、管理有深度”长护险高效管理服务体系，持续提升规范化、精细化、人性化服务水平，积极探索“长护中心+医保服务站”模式，不断扩大长护险参保受益覆盖面，切实肩负起助力济宁长护险打造全省乃至全国示范标杆与典型样板重任，推动济宁长期护理保险高质量发展、高质量供给，在中国式现代化济宁新实践中强化新担当、展现新作为、作出新贡献。