■济宁市第一人民医院 苏杭

寒冷的冬天，在没有集中供暖的地区烧煤取暖，如果方式不当，通风不良，容易造成一氧化碳中毒。

认识一氧化碳

一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的有毒气体，主要产生于含碳物质的不完全燃烧。

一氧化碳与人体血红蛋白的结合力是氧气的200-300倍，一旦进入人体，会迅速与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。这导致血红蛋白不能与氧气结合，造成全身组织器官缺氧，尤其对氧气需求极高的大脑和心脏损伤最为严重。

日常生活中一氧化碳一般有3种产生途径：一是室内煤炉取暖，炭火火锅、烧烤；二是燃气灶；三是燃气热水器。冬天天气寒冷，屋内门窗紧闭，含碳物质不完全燃烧就会产生大量一氧化碳，造成中毒。

一氧化碳中毒的症状

一氧化碳中毒的症状有时被误认为是感冒、疲劳或者醉酒，需提高警惕。

轻度中毒可出现头痛、头晕、失眠、心悸、恶心、呕吐，全身乏力、视物模糊，耳聋、耳鸣，心动过速等。这些症状在离开污染环境，呼吸新鲜空气后通常会逐渐缓解。

中度中毒除上述症状外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗、血压先升高后降低、心律失常、烦躁等。

重度中毒症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷、大小便失禁、抽搐，甚至威胁生命。

一氧化碳中毒还有一种后遗症叫“迟发性脑病”，中毒者在看似康复后2-60天内，突然出现一系列神经精神症状，包括认知障碍、痴呆、癫痫、精神异常、运动失调等，这种后遗症的治疗更为困难。

一氧化碳中毒的急救

1.立即开窗通风使空气对流，迅速关闭煤气、燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等设施设备。避免使用打火机等容易产生火星的物品。

2.迅速将患者脱离中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处。

3.解开中毒者的领扣，保持呼吸道通畅，同时要注意保暖。

4.患者应保持安静休息，避免活动加重氧的消耗，有条件的尽快让患者吸氧。

5.对于中重度病人，在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧治疗。

一氧化碳中毒的预防

1.如有条件尽量选择集中供暖。

2.室内使用煤炉、炭火等取暖设备时，煤炭要烧尽，不要闷盖；要经常打开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。

3.正确安装使用煤炉、炭火等取暖设备，定期检查炉具，维护和清扫烟筒、风斗，保持烟筒、风斗畅通。

4.煤炉、炭火等取暖设备应远离易燃、易爆、易挥发的有毒物质，不要直接放在卧室；如条件允许，晚上睡觉前最好将炉具搬到屋外。

5.在低气压、相对湿度较大的雨雪冰雹天气等气象条件下，尽量不要使用煤炉、炭火等取暖设备；在家中吃火锅时，最好不要使用煤、炭火锅，如果使用，最好放在通风的大厅或保持门窗适时打开通风。

6.家中使用煤炉、炭火等取暖设备时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。

7.使用燃气热水器时，要保持良好的通风状态，洗浴时间切勿过长，使用完要检查热水器是否完全关闭。

8.车辆停放在车库、地下室时，不要让汽车引擎持续运转；车辆停驶时，不要长时间开着空调，也不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。