■济宁市第一人民医院 李柱伟

在急诊科，因腹痛、腹泻、呕吐前来就诊的患者常年占据较大比例。很多人认为，拉肚子、肚子疼无非就是“吃坏了肚子”，忍一忍、吃片止泻药就能扛过去。作为常年值守一线的急诊医生，我必须提醒大家：腹泻腹痛在很多情况下并不是小事，很多看似普通的肠胃不适，背后可能隐藏着危及生命的急症，一旦延误，后果不堪设想。

日常生活中，由不洁饮食、生冷刺激或普通病毒感染引起的急性胃肠炎，大多症状较轻，表现为阵发性腹痛、水样腹泻、轻微恶心，无明显高热、便血或剧烈绞痛，在注意补水、清淡饮食、适当休息后，1至2天多可自行缓解。这也是大多数人对拉肚子的固有印象，可正是这种印象，让不少人忽视了危险信号。

如果患者腹泻时，出现持续性剧烈腹痛，一定要高度警惕。普通胃肠炎的腹痛多为阵发性，缓解期可正常活动；但若是腹痛持续加重、腹部僵硬拒按、疼痛位置固定且剧烈，很可能不是简单的炎症，而是阑尾炎、胆囊炎、急性胰腺炎甚至肠穿孔等急腹症。这类疾病进展极快，拖延会导致感染扩散、感染性休克，死亡率显著升高。

高热不退也绝不能忽视。普通胃肠炎一般不发热或仅有低热，若体温超过38.5℃，伴随寒战、全身酸痛、精神萎靡，则可能存在细菌感染，如细菌性痢疾等。此时仅靠居家处理无法控制感染，必须及时就医查血，规范使用抗感染药物。

便血、黏液脓血便更是绝对的危险信号。普通腹泻以水样便为主，大便带血、呈柏油样黑便或混有大量黏液脓液，说明肠道黏膜已出现糜烂、出血甚至溃疡。老年人突发血便伴腹痛，还要警惕缺血性肠病，拖延可能导致肠坏死，需要手术治疗。

腹泻最容易被忽视的危害是严重脱水。频繁呕吐和腹泻会快速流失水分和电解质，当出现口干舌燥、尿量明显减少、皮肤弹性变差、头晕心慌、站立不稳时，说明已达到中重度脱水，可能引发电解质紊乱、急性肾损伤、低血压休克，尤其对老年人和有基础病的人，极易诱发心脑血管意外。

很多人在拉肚子时还有两个致命误区：一是一腹泻就吃强力止泻药，在病因不明时强行止泻，会让细菌、毒素滞留在体内，加重感染；二是自行服用抗生素，而绝大多数胃肠炎由病毒引起，滥用抗生素只会破坏肠道菌群，延长病程。

轻微腹泻可居家休息、口服补液盐、清淡饮食。一旦出现上述危险症状，千万不要抱有侥幸心理。拉肚子看似平常，却可能藏着致命风险，及时前往急诊就诊，才是对自己和家人生命健康最负责的选择。