本报曲阜讯(通讯员 崔文昕)为确保医院2026年“医疗质量管理年”活动开好局、起好步,切实提升医疗质量与安全核心,近日,曲阜市人民医院医务部组织院级质控员深入临床一线,开展以“晾、晒、评”为核心的专项病历质量检查工作。此次行动不仅是一次对病历质量的“全面体检”,更是推动质量管理常态化、内涵化的重要实践。
据悉,本次病历质控“晾晒评”活动一改以往常规检查模式,坚持问题导向、精准质控、公开晾晒、以评促改的原则,重点针对近期运行病历开展全方位、无死角核查。质控内容聚焦病历书写全流程,不仅涵盖病历格式规范性、记录及时性、医嘱执行准确性等基础要求,更深挖病历内涵质量,核心围绕诊疗方案合理性、病情记录完整性、三级查房制度落实、会诊制度执行、危急值处置规范、手术安全核查、医患沟通记录、医疗核心制度落地等关键环节,逐项逐条对标质控标准进行细致查验。
检查过程中,院级质控员们秉持客观公正、专业严谨的态度,对每份病历存在的细节问题、规范漏洞逐一梳理记录,建立详细问题台账。针对检查中发现的书写不规范、记录不完整、核心制度落实不到位等共性问题与个性问题,质控员们现场与科室主任、主治医师面对面沟通反馈,逐一讲解质控标准与整改要求,结合临床实际工作给出针对性、可操作的改进建议,同时现场开展病历书写规范、质控要点的简易培训,让临床医护人员知不足、明方向、懂整改。
医疗质量是医院发展的生命线。此次行动不仅是对病历质量的“全面体检”,更是落实“医疗质量管理年”工作部署的重要举措。该院党委委员、医务部主任孔令伟表示:“本次病历质控活动,不仅要发现问题,更要解决问题。我们希望通过这种‘晾晒评’的方式,让每一位医护人员都意识到医疗质量的重要性,并积极参与到质量改进中来。”
该院医务部将持续跟进整改情况,建立问题追踪台账,定期复查整改效果,完善常态化质控机制,推动医疗质量管理工作走深走实,为患者安全保驾护航。
