■济宁口腔医院 王亚丽
妊娠期是女性一生中的重要阶段，同时也是维护口腔健康的重要时期。妊娠期的女性由于内分泌的改变，若不注意口腔卫生，容易患妊娠期牙龈炎。此外，生活规律改变，进食的次数增多，爱吃零食又偏爱酸甜食物且常忽略口腔卫生保健，引发口腔疾病。曾有专业研究者对早产儿与口腔疾病的关系进行调查，在一些早产儿体内，发现了与其母亲口腔细菌相应对的抗体，初步证实孕妇口腔的病菌与一部分早产有关。因此，保持孕期口腔卫生是安胎的重要措施之一。孕妇要拥有健康的口腔，需要注意以下问题：
孕前口腔健康保健
1.怀孕前的牙齿检查。在准备怀孕之前，要提早进行口腔检查，对牙齿的疾病，如龋齿、牙髓炎、牙周病等问题进行提早治疗，以防在怀孕期间产生牙齿疼痛、发炎、肿胀等不良状况。
2.注意饮食，保持膳食平衡。孕妇应摄入热量适宜、营养素之间比例恰当的食物。营养缺乏不仅会影响孕妇自身的口腔健康，同时造成胎儿牙胚生长发育不良。
3.发现牙病早治疗。在怀孕早期和晚期，治疗牙病要慎重，因为治疗的刺激有可能引起流产或早产。怀孕4至6个月是孕期治疗口腔疾病的最佳时期，这期间孕妇和胎儿的状况相对稳定，可在专业医生帮助下进行一般的龋齿治疗或洁齿。
4.注意口腔卫生。正确的洁牙方式对口腔卫生非常有益。不管成年人还是小孩，刷牙的时间至少应维持2分钟。除了正确刷牙，漱口水、牙线也是辅助洁牙的好帮手。用牙线能深入牙齿缝隙清除污垢。
怀孕期间的口腔健康保健
1.刷牙。坚持每日至少两次有效刷牙。此外，每餐后或进食后需使用清水漱口，有效去除口腔内食物残渣。对于易患龋齿的孕妇，可以适当局部使用氟化物，如氟化物涂膜等。
2.牙线。适当运用牙线清除牙齿邻面的菌斑和软垢。
3.漱口水。提倡使用漱口水。这对预防和控制妊娠期牙龈炎极为有效。
4.定期检查口腔健康，适时进行口腔治疗。怀孕期间，在适当的时机同样可以进行口腔治疗。且孕期口腔疾病一般发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。对于较严重的口腔疾病，应选择合适的时间治疗。
起搏器——
心脏重启的“发动机”
■济宁市第一人民医院 张文迪
人的心脏如同拳头大小，它的结构就像一个小房子一样，它有“墙壁”，有“门”，有“电路系统”，有“水管系统”，共同来保证心脏的正常工作，当心脏的“电路系统”出问题，就会出现心律失常这种病，心律失常分快速的心律失常和缓慢的心律失常，当“电路打火”或者“短路”时，就会出现快速的心律失常，症状表现为心慌，如同小鹿乱撞一般；当“电路”不传导或者老化，就会出现缓慢的心律失常，症状表现为头晕、乏力、疲倦、懒惰、胸闷、眼黑甚至晕倒。当人的心率过慢到影响生活质量或生命时，医生便建议你安装心脏起搏器。
心脏起搏器是什么呢？它是一种由电池供电的微型计算机，大小如同两个硬币叠放，通常被植入在胸部正下方的皮肤内，可以检测心率（心脏搏动的速度）以及心律（心脏搏动的形式），并在心脏不搏动或者搏动太慢时进行电刺激，帮助心脏规律、正常跳动，从而缓解因心率慢引起的头晕、疲劳、晕厥等症状，帮助患者提高生活质量。
那么什么情况下需要安装起搏器呢？首先是心跳持续慢，动态心电图监测平均每分钟50次以下，同时伴有胸闷、乏力、头晕、记忆力减退等症状。这类患者需要安装起搏器，因为长时间的心跳过慢导致出现影响生活质量的症状，同时出现各器官供血不足，心脏会逐渐扩大，心功能受损，造成不可逆性伤害。
其次是心脏出现间歇性停跳，停跳3秒以上就会头晕，甚至晕厥昏倒，这种病人往往平时心跳正常，只做普通的心电图检查很难捕捉到。曾经有位病人，每隔两三个月就昏倒一次，到医院检查时一切正常，迟迟查不出原因。后来，根据他昏倒的特点，医生推断他是心脏长时间不跳动引起，就在皮肤下埋了一个小小的心电记录仪，持续记录病人的心跳情况。在他再一次晕倒时，心电记录仪果然记录了原因——心脏停搏长达1分钟，后来，这位病人遵从医生建议安装了起搏器，之后再未发生晕厥。
再则是心脏增大、心脏功能差。在心脏增大、心功能不好的病人中，1/3存在心脏收缩不同步。这类病人需要安装三腔起搏器（CRT），帮助恢复心脏的协调收缩，以达到改善心功能、延长寿命的目的。常见的病症有扩张型心肌病、心力衰竭等。
最后是预防心源性猝死。心脏骤停什么时候会发生？这是无法预料的，可能几年内，也可能就在几天内，甚至下一秒，就像身体里藏着一颗不定时炸弹。安装心脏转复除颤仪的作用，就是在“炸弹”意外爆炸时及时阻止，关键时候挽救生命。一般情况下，以下两种患者建议安装心脏转复除颤仪，一种是以前已经发生过室速、室颤的心脏骤停的幸存者，另一种是存在一些严重心脏疾病，医生评估后认为心脏骤停风险很高的患者。
起搏器植入手术属于微创小手术，手术时，患者对周围环境保持清醒，能听见，甚至可以和医疗小组人员进行交谈，但需保持上半身不动状态，手术时间平均1小时左右，术后制动6小时，翌日便可下床活动并伤口换药，2至3天可出院。一般术后前3个月内尽量避免频繁、过量的上肢高抬或提重物活动，3个月后可恢复日常正常生活。
