■通讯员 王碧辉
患者仲奶奶(化名)今年101岁,10多天前突然出现腰部剧烈疼痛症状,不仅不敢随意活动,就连坐立、行走都成了奢望。即便卧床休养,疼痛也丝毫没有缓解。看着老人备受煎熬,家人心急如焚,随即驱车将仲奶奶送往中国中医科学院西苑医院济宁医院骨伤科寻求救治。
西苑医院济宁医院骨伤科副主任医师郑宏鼎接诊后,耐心细致地询问病史,并进行全面查体后,初步怀疑仲奶奶是骨质疏松引发的病理性骨折。腰椎MRI检查结果印证了他的判断,确诊为腰4椎体压缩性骨折。郑宏鼎介绍,这种骨折在患有骨质疏松的高龄老人中屡见不鲜。传统保守治疗需要长期卧床,这对老人来说,极有可能引发肺炎、褥疮、血栓等严重并发症,不仅生活质量大打折扣,甚至会危及生命。仲奶奶年事已高,各器官功能衰退,手术耐受性差,麻醉风险极高;严重的骨质疏松让手术操作难度陡增,骨水泥渗漏风险加大;再加上高龄常伴随高血压、心脏病、肺部疾病等慢性病,围手术期管理工作繁杂。而仲奶奶和家人最大的心愿,就是能快速止痛,尽早下床活动,摆脱长期卧床带来的致命隐患。
凭借多年丰富的临床经验和冷静专业的分析,郑宏鼎给出了经皮椎体后凸成形术(PKP)的微创治疗方案。该手术堪称“微创利器”,具有精准、高效、快速镇痛和康复等优势。手术在局部麻醉或轻度镇静下即可开展,只需切开约0.5厘米的微小创口,通常30至60分钟就能完成。通过球囊扩张塌陷的椎体,注入医用骨水泥,迅速恢复椎体的高度和强度,术后疼痛可显著缓解,24小时内患者就能在保护下离床活动,大大降低卧床并发症发生的概率。
为确保手术万无一失,医院迅速启动多学科协作(MDT)模式。骨伤科、麻醉科、心血管科、肺病科等多科室专家联合会诊,对手术风险进行全方位评估,为仲奶奶量身定制个体化、最优化的治疗方案和应急预案。手术当日,经验丰富的脊柱微创专家郑宏鼎主刀,借助高清影像设备(DSA)精准引导,严格把控穿刺、骨水泥注入环节;麻醉团队选用最安全的基础麻醉方式,全程严密监测生命体征;老年病科专科护理团队全程守护,预防并发症并给予个性化康复指导。在多科室的紧密配合下,手术顺利完成,出血量极少。术后,仲奶奶的疼痛明显减轻,VAS疼痛评分从术前的7分骤降至2分。
术后第一天,在医护人员的悉心指导和支具保护下,仲奶奶成功坐起并站立行走。看到老人重新站了起来,仲奶奶的家人喜笑颜开:“真没想到这么快就能下地走路了!太感谢医生护士了!”
此次手术的圆满成功,不仅让仲奶奶重获“新生”,更标志着西苑医院济宁医院在超高龄脊柱微创手术领域达到先进水平,充分展现了医院强大的多学科协作能力、精湛的脊柱微创技术以及精细化的围手术期管理水平。