2025年12月22日
第03版:

兖州区医疗保障局

打造“15分钟医疗服务圈”增强群众获得感

本报济宁讯(通讯员 田亚强)近年来,兖州区医疗保障局以保障和改善民生为主线,以提升医保服务效能、守护基金安全、深化制度改革为重点,用心用力用情做实医保经办服务,不断提升服务质效,参保群众医保获得感持续增强。

家住龙桥街道的蔡女士,刚在龙桥街道卫生服务中心分中心看完病,拿着报销后的药单连连点赞:“以前工作忙来不及去医院,去楼下诊所打针,又不能报销。现在在家门口就能享受职工门诊统筹政策,看完病用医保码直接结算,自费才花几十块钱。”如今在城区人口聚集区域,像这样的卫生服务分中心正逐步铺开。

为破解居民“看病远、报销难”痛点,区医保局联合区卫健局,在大型小区、城郊接合部等人口密集区,集中建设了5家镇街卫生服务中心分中心,并全部纳入医保定点范围。分中心不仅配齐了全科医生、护士和基础诊疗设备,还开通了门诊统筹直接结算、医保政策咨询等“一站式”服务,让参保群众“看得明白、报得舒心”。分中心的建成,让“15分钟医疗服务圈”变成现实,大大节省了患者的就医时间,减轻了患者的经济负担。

围绕提升医保服务质量和群众满意度,区医保局采取了一系列切实有效的做法。组建“红帆医保”体验队,定期到各定点医疗机构和门诊统筹药店“沉浸式”体验医保服务,发现并解决问题。创新“端信医保e药房”医药服务新模式,实现在线诊疗、电子处方流转、中药代煎、药品配送全流程服务,解决了参保群众“购药难、拿药难”等问题,经验做法入选全省医保系统典型案例。服务下沉“延伸办”,形成区、镇、村三级医保经办服务事项“一站式”办理矩阵,建设“医保e站”,推出“端信医保e药房”;优化长护险服务,统筹17家长护险协议定点机构和社区护理服务站,成立长护服务中心,实现当日办结。截至10月底,全区基本医保参保人数达到503486人。

“四个聚焦”让医保工作更有温度、保障更有力度、惠民更有实效。聚焦应保尽保,深入实施全民参保计划,持续优化参保结构,筑牢全民参保坚实基础;聚焦惠民利民,不断织密基层医保服务网络,优化医药服务供给,完善“15分钟医保服务圈”,推动医保服务拓面提质;聚焦智慧便捷,深化“高效办成一件事”,持续推进医保服务“网上办”“掌上办”“一码通办”,让群众“少跑腿、好办事”;聚焦安全规范,健全“四位一体”基金监管模式,深化“三查联动”工作机制,严厉打击欺诈骗保行为,坚决守好人民群众的“看病钱、救命钱”。

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